性爱中，持久才是硬道理
男性对于性爱时间的苦苦追求，并非只是为了证明个人能力，更是为了照顾伴侣的需求。英国一项最新调查发现，足够长的实质性交时间，是保证女性获得高潮的必要因素。
4月16日，据英国《泰晤士报》报道，西苏格兰大学心理学系教授斯图亚特·布罗迪发现，超过50%的女性需要至少10分钟的实质性交，才可能达到高潮；如果男性能坚持到15分钟，那这一比例将上升至2/3。"进一步的分析还证明了，即使是阴蒂高潮的女性，也需要足够时长的阴道刺激。"
清华大学玉泉医院性医学科杨大中指出，完整的性爱包括三部分，前戏、实质性交和后戏。其中实质性交占比较大的比例，以激起彼此的欲望，收获高质量的性爱。 2008年，美国宾夕法尼亚州比兰德学院的一项研究证实，实质性交的理想时长为7-13分钟。负责该项研究的埃里克·寇特介绍，美国和澳大利亚有上千人参与了该项研究。多数被调查者，尤其是男性表示，实质性交少于7分钟，会有意犹未尽之感。
然而，对一部分夫妻而言，即使是7分钟，都是一个可望而不可即的目标。
一项针对普通ED（勃起功能障碍）及伴有基础性疾病的ED患者进行的调查显示，ED患者的勃起持续时间远远短于正常人群。其中，未经治疗的ED患者勃起持续时间约为0.6分钟，而伴随基础性疾病者，如糖尿病、血脂异常等，勃起持续时间仅为0.43分钟。因此，对这些ED患者来说，"持久才是硬道理"！
中国性学会副理事长、清华大学玉泉医院性医学科马晓年教授介绍，从定义上看，ED分两层意思，第一层是不能勃起，如夫妻两人在一起，丈夫完全兴奋不起来，阴茎一点都不能变硬；站立时，几乎或完全没有上翘角度。第二层是不能维持勃起，在这种情况下，男性能兴奋起来，阴茎也能抬起，但真正插入时就软了，或者插入后还没怎么活动就继续不下去了。
2001年，一项针对男性ED治疗效果的在线调查也表明，当被问及"何种因素对于ED治疗重要或非常重要"时，选择勃起持续时间和硬度者都达到了93%。由此可见，对于男性ED患者，勃起持续时间和硬度同等重要，"光硬还不够，更要硬得久"。
近日，全球首个研究ED勃起持续时间的试验发现，服用PDE5抑制剂---伐地那非（商品名艾力达）后，可以显著延长勃起持续时间，提高2.5倍到3倍，完全满足理想的性交时长。即使伴有血脂异常的ED患者，服用艾力达后，其延长勃起持续时间也能达到3倍。在这一研究基础上，有专家提出，ED治疗应综合考虑患者的深层次需求，那就是提高伴侣间性关系的满意，包括改善勃起硬度与延长勃起持续时间这两个重要因素，这样才能达到ED治疗的真正目的：恢复满意的性关系。
ED，不能忽视的代谢综合征信号
人到中年，尤其是男人，腰围越来越粗、血压越来越高，似乎都不能再惊吓住他们。唯独能令其惶惶不安的是，忽然意识到自己"力不从心"了。一项对 5990名澳大利亚男性的电话调查显示，80%的人担心自己ED（勃起功能障碍）。然而与之相悖的是，在大多数男性眼中，ED仅仅事关年龄和体能，却很少与多种疾病---如代谢综合征---联系起来。
北京协和医院内分泌科伍学炎教授介绍，代谢综合征是以肥胖、高血压、糖代谢及血脂异常等为主要临床表现的症候群，是多种代谢危险因素在同一个体内集结的状态。它已成为威胁人类健康的重大卫生问题。据中华医学会糖尿病学分会调查，在我国20岁以上城市人群中，代谢综合征的患病率为14％-16％，且患病率随着年龄增加而上升，50岁-70岁是发病的高峰。
代谢综合征的患病原因，和现代人的生活方式有关。由于长期超负荷工作，机体处于神经兴奋状态，使得心率加快、周围血管收缩和血压上升；另一方面，体力活动少、能量消耗不足，加之糖、脂肪摄入过多，导致体重增加或肥胖。
近年来，越来越多的研究表明，代谢综合征和ED密不可分。来自欧洲的多项大规模人群调查表明，近7成ED是由潜在病因引起的，其中代谢综合征是突出问题。英国研究人员对来自8个国家、将近2.8万名男性的调查发现，患有ED的男性更易罹患高血压、冠心病、高胆固醇血症等。多数ED男性至少患有以上一种合并症；且ED的病情越严重，出现胰岛素抵抗、血糖升高或代谢综合征的危险越大。北京大学人民医院泌尿外科许清泉副教授告诉 记者，男科或泌尿外科大夫在接诊ED患者时，首先会分析病因，并进行相关检查，其中就包括判断患者是否合并代谢综合征。"对于器质性ED患者而言，至少合并一个器质性危险因素。"
为什么ED与代谢综合征会共生呢？许清泉介绍说，ED与代谢综合征共生的重要原因，可能在于内皮功能的障碍。阴茎动脉细，当内皮出现些微障碍时，就可能导致阴茎供血不足而发生ED；而冠状动脉等直径较大的动脉只有当病变明显时，才会表现出症状。难怪乎在第23届欧洲泌尿学年会上，专家们强调：ED并非如人们早前简单论断的"心因障碍"和"年老体衰"，它是男性整体健康出现危机的重要信号。
然而， 针对糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等男性代谢综合征患者进行的一项调查显示，仅有33.16%的患者会将ED和代谢综合征联系起来。许清泉认为，这和人们缺乏疾病认识，甚至部分科室大夫认识不足有关。
对伴有代谢综合征的ED患者来说，应在治疗原发病的同时兼顾治疗ED。其中，PDE5抑制剂类药物，如伐地那非（艾力达）等，就是一种理想的治疗方案。它能安全有效地治疗多种病因和各种程度的ED。荷兰一项涉及1688名50-78岁社区男性的研究表明，合并代谢综合征的ED患者，服用该类药物12周后，其勃起功能评分要比安慰剂组显著升高。美国一项为期12周的对照研究也发现，此类药物对合并血脂异常的ED患者，也是疗效显著。因此，代谢综合征患者就诊时应主动提出治疗ED。
ED治疗，要将快乐延长
自古道"食色，性也"。性作为人们的"本能"之一，在解决了基本物质需求、生活舒适安逸的情况下，自然越来越受重视。就拿男性勃起功能障碍（ED）来说，原先很多人都将它视为"年纪大了的自然表现"，一旦出现只好自认倒霉。但如今，越来越多的夫妻会为之上医院求治，临床上也有了疗效显著的药物。同时，医学界关于ED治疗不断推出更新、更高的标准。中华医学会男科学分会副主任委员、北京大学第三医院男科病诊疗中心主任姜辉告诉 记者，就在今年3月召开的第24届欧洲泌尿外科学会年会上，有专家发表主题为"将快乐延长"的演讲，指出"ED治疗不仅要改善勃起状态，更应将延长勃起时间作为同等重要的一方面。"
姜辉指出，从定义上看，ED包括两层内容，第一是阴茎不能勃起进行性交，第二是虽然能够勃起、插入，但不能维持足够的硬度完成性交，从而无法达到满意的性生活。从目前的治疗来看，医生可能更关注第一层面，即改善勃起硬度，但若从"实战"角度考虑，光有硬度，没有足够长的持续时间，并不能使夫妻获得理想的性满意度。
一般，在没有ED的健康男性中，性交平均持续时间为9.2-10.1分钟；可获得最满意性交的持续时间均大于等于10分钟。然而，普通ED患者勃起持续时间可能在0.6分钟左右，若伴发血脂异常、糖尿病或高血压等慢性疾病，其勃起时间可能只有0.43分钟。这和美国及加拿大性学家们所得出的完美性交时间（7-13分钟）相去甚远。
华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科主任医师刘继红表示，多项研究也证明了，勃起持续时间对ED患者及其伴侣获得成功和满意性经历的重要性。哈里斯互动调查结果显示，在ED治疗中，患者最想获得的是改善与伴侣间的性关系（95%），勃起持续时间和硬度则同等重要、居于第二位（均为93%）。同时，最近有资料表明，与前戏时间长短相比，女性是否出现性高潮，依赖于阴茎-阴道的性交持续时间。姜辉介绍，中华医学会男科学分会在北京、上海、广州、杭州、南京、沈阳、大连、武汉等城市的46个中心进行的一项调查也表明，在单选前提下，超过1/4的ED患者认为，勃起维持时间是影响性爱满意度的主要因素。
美国完成的ENDURANCE研究，肯定了勃起维持时间对于提高性交满意度的重要性。其结果表明，与安慰剂相比，伐地那非（商品名艾力达）可使勃起时间平均延长2.5-3倍，接近13分钟，并可改善患者勃起功能、提高插入率和性交成功完成率。这是首个被循证医学研究证实，既可提高阴茎勃起硬度又可延长勃起持续时间，从而提高性交满意度的PDE5抑制剂。此外，艾力达还可延长血脂异常合并高血压或糖尿病患者的勃起持续时间，并改善性交和总体满意度。"我觉得在治疗ED时，强调勃起持续时间，是一个很好的思路，值得肯定。"姜辉说，"在不久的未来，国内也会开展类似研究，旨在服务中国ED患者。"
硬得久，治好ED的关键
勃起功能障碍（ED）是历届欧洲泌尿外科学会年会关注的重点内容之一。在今年第24届年会上，一个新颖、特别的课题引起了与会专家的热议：有专家发表了题为"将快乐延长"的演讲，其中明确提出"要将延长勃起时间，作为判断ED治疗效果的关键性指标之一。"
据了解，该主题演讲的结论基于一项新近的临床研究。这一研究名为"ENDURANCE"，旨在探讨PDE5抑制剂伐地那非（商品名艾力达），在治疗勃起功能障碍、延长ED患者勃起持续时间的有效性。共有191名平均年龄为49岁的男性ED患者参与了此次研究，其中，中、重度ED患者占到73%。
结果显示，与安慰剂相比，伐地那非（商品名艾力达）可使勃起时间平均延长2-3倍，接近13分钟，并可明显改善患者勃起功能，提高插入率和性交成功完成率，性交整体满意度也在大幅提高。同时，在研究中，患者对伐地那非的耐受性极佳，仅有轻或中度不良反应，如颜面潮红等。这是首个被循证医学证明，既可提高阴茎勃起硬度又可延长勃起持续时间，且提高性交满意度的PDE5抑制剂。
中华医学会男科学分会副主任委员、北京大学第三医院男科病诊疗中心主任姜辉教授告诉 记者："ED是指不能达到或维持足够的阴茎勃起，以进行满意的性生活。"其中包含了两层内容，第一是不能勃起，或理解为"不能硬"；第二是不能维持，即"硬不久"。因此，在治疗中，医生们要做到"两手抓"、"双达标"。毕竟只有硬度、没有足够长的持续时间，是不能让夫妻双方获得理想性爱的。
以往认为，获得成功性交最重要的因素，是增加勃起的硬度。但多项研究证明，勃起持续时间对ED患者及其伴侣获得成功和满意性经历至关重要。在2001年完成的"哈里斯互动调查"中，被调查者表示，在选择ED治疗方法时，勃起持续时间和硬度是主要或非常重要的因素，比率均为93%。
有调查显示，在没有ED的健康男性中，性交平均持续时间为9.2-10.1分钟。然而，普通ED患者勃起持续时间可能在0.6分钟左右，若伴发血脂异常、糖尿病或高血压等慢性疾病，其勃起时间可能只有0.43分钟。"我们在临床上经常可以看到，能勃起、但会迅速疲软的ED患者，这对于他们的心理打击非常大。"姜辉说。
姜辉进一步指出，国内医生在评价ED治疗效果时，必须要将勃起持续时间作为关键指标。目前在临床上，运用较多的评价问卷，包括"国际勃起功能问卷表（IIEF-5）"、阴茎插入成功率（SEP2）和完成性交成功率（SEP3）等评分表等，其中都包含了勃起维持时间的改变。比如IIEF-5的第二题提到了"阴茎插入后，有多少次能够维持勃起状态"，以及第三题"维持阴茎勃起直至性交完成，有多大困难"。"这也给患者提了个醒，要判断ED是不是改善了，一定要想想，自己'作战'时间是不是延长了。"
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